Система дыхания

Дыхание и его этапы
Дыхание — это совокупность процессов, участвующих в обеспечении организма кислородом (O₂) и выведении из организма углекислого газа (CO₂).

Кислород необходим для выработки энергии.
Углекислый газ — это отходы производства энергии, которые необходимо удалять.

В организме различают пять этапов дыхания:
  1. Внешнее (лёгочное) дыхание — газообмен между атмосферным воздухом и лёгкими (вентиляция).
  2. Лёгочная диффузия (лёгочный обмен) — газообмен между альвеолами лёгких и кровью.
  3. Транспорт газов кровью — перенос газов сердечно-сосудистой системой между лёгкими и тканями.
  4. Тканевый обмен — диффузия газов между капиллярами и тканями по градиенту давления.
  5. Тканевое (клеточное) дыхание — потребление кислорода органами, в основном их митохондриями, для ресинтеза АТФ.
Первые два процесса называются внешним дыханием, поскольку они включают перемещение газов извне организма в лёгкие, а затем в кровь. А газообмен между кровью и тканями (включая клеточное окисление) называется внутренним дыханием. Таким образом, внешнее и внутреннее дыхание неразрывно связаны системой кровообращения.

Мы поочерёдно рассмотрим все этапы дыхания и то, как организм их регулирует.
Система внешнего дыхания
Система внешнего дыхания подразделяется на верхние и нижние дыхательные пути:

Верхние дыхательные пути:
  • Нос (рот) и носовая полость.
  • Глотка (перекрёсток дыхательной и пищеварительной систем).
  • Гортань (здесь расположены голосовые связки).
Нижние дыхательные пути:
  • Трахея.
  • Бронхи и бронхиолы (бронхиальное дерево).
  • Гроздья альвеол (газообмен).

В состоянии покоя воздух, как правило, втягивается в лёгкие через нос — это оптимальный способ, поскольку в носовой полости воздух кондиционируется (согревается, увлажняется), частично очищается от пыли и обеззараживается.

Но при высокой потребности в воздухе необходимо дополнительно подключать дыхание через рот. С позиций спортивной физиологии это объясняется ростом аэродинамического сопротивления: когда лёгочная вентиляция превышает 35–45 л/мин, сопротивление узких носовых путей становится слишком энергозатратным, и атлет рефлекторно открывает рот.
Строение носовой полости
Носовая полость разделена перегородкой на две половины. Внутри каждой из половин есть горизонтальные выступы, называемые раковинами. Они могут менять величину и форму за счёт кровенаполнения и мягко регулируют воздушные потоки.

Три раковины разделяют носовую полость на три носовых хода — верхний, средний и нижний.

Верхние и средние носовые ходы существенно связаны с обонянием — здесь находятся обонятельные рецепторы (обонятельный эпителий).
Микроснимок мерцательного эпителия
Нижние связаны с фильтрацией — они содержат слизь и ворсинки (мерцательный эпителий), которые задерживают вдыхаемые бактерии, пыль и прочие посторонние частицы, выметая их в глотку (до 0,5 л слизи в день).

Ворсинки и слизь находятся не только в нижних ходах, но там наиболее высока их концентрация.

Ещё одна функция носовой полости — увлажнение и согревание воздуха. Сосуды слизистой быстро согревают и увлажняют вдыхаемый воздух, предотвращая пересыхание альвеол и спазмы дыхательных путей (что особенно важно при зимних видах спорта).
Клеточное строение мерцательного эпителия
Ворсинки и слизь, защищающие дыхательные пути, находятся на всём пути от ноздрей до альвеол.

Посторонние частицы вязнут в слизи, частично обеззараживаются находящимся в ней лизоцимом (мурамидазой) и выводятся при помощи ресничек.

Реснички, ритмично перемещаясь, проталкивают слизь к глотке (от носа — вниз, из трахеи и бронхов — вверх), где она рефлекторно проглатывается и безопасно переваривается в кислоте желудка. Повреждение мерцательного эпителия (ожоги, инфекции, курение) может привести к целому ряду осложнений, связанных с загрязнением дыхательных путей.
Носовые пазухи в черепе человека
Носовую полость окружают околоносовые пазухи — полости в черепе, которые соединены с носом небольшими отверстиями и наполнены воздухом.

Они помогают воздуху лучше согреваться и увлажняться. И, как резонаторы, они усиливают звук голоса.

Изменение голоса во время простуды зачастую связано с тем, что пазухи оказываются забиты.
Строение носоглотки
Сразу за носовой (ротовой) полостью следует глотка.

Глотка — это мышечная трубка, через которую проходит пища и воздух. Это «перекрёсток» дыхательной и пищеварительной систем. Важнейшая функция глотки — разделение потоков воздуха и пищи.


Для корректного разделения систем существует два клапана:
Для корректного разделения систем существует два клапана:
  • Мягкое нёбо — закрывает носоглотку при глотании, поднимаясь.
  • Надгортанник — закрывает гортань при проглатывании, опускаясь.

Кроме того, пищевод обычно сжат сфинктером, чтобы не пропускать воздух в желудок. Если пытаться использовать обе системы одновременно, например активно говорить или смеяться во время еды, то клапаны могут срабатывать плохо — отсюда «чай выплескивающийся через нос» и прочие неприятные казусы.
Слева - строение глотки. Справа - положение голосовых связок в разных ситуациях
Гортань — трубчатый участок с хрящевым скелетом, соединяющий глотку с трахеей.

Здесь крепятся голосовые связки. При прохождении воздуха они вибрируют, формируя звук.

Голосовые связки управляются отдельными мышцами, и от их напряжения зависит форма голосовой щели, а значит громкость и тональность звуков.

Управление этими мышцами — такой же тренируемый двигательный навык, как и навык ходьбы (он развивается при изучении языков или вокале).

Голосовая щель выполняет и барьерную функцию. При глотании она закрывается, защищая лёгкие от попадания пищи и жидкости. В спорте плотное смыкание голосовой щели используется при выполнении манёвра Вальсальвы (натуживании) для стабилизации грудной клетки при подъёме тяжёлых весов.
Строение трахеи
Трахея — трубка из хрящевых полуколец, благодаря которым дыхательные пути не сминаются и всегда способны пропускать воздух, в том числе при работе защитных кашлевых рефлексов.

Задняя стенка, соприкасающаяся с пищеводом — мягкая, состоит из гладких мышечных волокон и соединительной ткани. Это позволяет пищеводу вдавливаться в трахею при проглатывании крупной пищи. Именно с трахеи начинается так называемое анатомическое мёртвое пространство — объём воздухоносных путей, который не участвует в газообмене.


Бронхиальное дерево
Доходя до лёгких, трахея делится на два главных бронха, по одному к каждому лёгкому. В отличие от трахеи, у бронхов уже замкнутые хрящевые кольца.

Главные бронхи разветвляются на более мелкие, хрящевые кольца становятся тоньше, а мелкие бронхиолы полностью лишены хрящей (хотя в них остаются хрящевые фрагменты, не дающие им полностью спадаться).

В среднем у бронхиального дерева человека около 23 ветвлений. А с учётом того, что ветвления могут не только раздваивать, но и разделять бронхи на 3 и более ветвей, суммарное количество разветвлений составляет уже около 20 000 000.

Просвет бронхиол регулирует гладкая мускулатура, что критически важно для быстрой адаптации к потребностям организма. Например, выброс адреналина при физической нагрузке вызывает симпатическую бронходилатацию — бронхи расширяются, снижая сопротивление потоку воздуха.
Альвеолы плотно оплетены капиллярной сетью
Заканчиваются бронхиолы гроздьями (ацинусами) альвеол.

Альвеола — структурно-функциональная единица дыхательной системы, сферический пузырёк, через который происходит обмен газов между лёгкими и кровью.

В лёгких взрослого человека около 480 млн альвеол, а их суммарная площадь для газообмена составляет порядка 70–80 м², что сопоставимо с половиной волейбольной площадки. Снаружи альвеолы плотно оплетает капиллярная сеть. 

В состоянии покоя верхние отделы лёгких вентилируются, но слабо кровоснабжаются из-за влияния гравитации. При интенсивной физической нагрузке давление в лёгочной артерии возрастает, что позволяет преодолеть этот гравитационный барьер и рекрутировать (раскрыть) резервные капилляры в верхушках лёгких.
Альвеолоциты I и II типа
Изнутри альвеолы покрывает сурфактант — жироподобная плёнка, которая препятствует слипанию альвеол на выдохе.

Клетки альвеол называются альвеолоцитами. Они бывают двух типов:
  • Тип I (респираторные) — отвечают за газообмен (95% площади).
  • Тип II (гранулярные) — выделяют сурфактант (5% площади).
Внутри альвеол находятся и иммунные клетки — альвеолярные макрофаги, уничтожающие патогены и обеспечивающие стерильность самого уязвимого участка дыхательных путей.
Газообмен в альвеолах
Обмен газами между кровью и альвеолярным воздухом очень лёгок, потому что разделяет их только тончайший аэрогематический (воздушно-кровяной) барьер: один слой альвеолоцитов + базальная мембрана + эндотелий капилляра.

Газообмен осуществляется по принципу диффузии — газы переходят из области с большим давлением (где их много) в область с меньшим давлением (где их мало).

Таким образом, O₂ активно проходит из альвеол в кровь, а CO₂ — из крови в альвеолы. Высокая площадь контакта и минимальная толщина барьера обеспечивают высокую скорость насыщения крови кислородом даже при самой интенсивной физической нагрузке.